The resurgence of polio peut-elle toucher la France?

On the thought that it was almost eradicated from the surface of the globe, remisée dans les archives des sanitaires sanitaires occidentales. Pourtant, polio did not spread. On July 21, the States-Unis ont registered the first case of poliomyelitis after a decade. A young man hospitalized for a paralysis of the jambe and tested positive for polio, dans le comté de Rockland, à quelques de kilometers de Manhattan. Des traces du virus ont ensuite été retrouvées dans les eaux usedées de ce comté et d’un autre à proximité.

An isolated case? Probably pas, redoutent les autorités américaines. Mi-Août, le virus a cette fois été detecté dans les eaux usées de New York, “suggérant qu’il circulate probably localement”, ont prevenu los autorités sanitaires de la ville. Et ces derniers mois, d’autres régions du globe ont été touchées. De quoi agiter le specter d’une résurgence de cette maladie extrêmement contagious en France?

Plusieurs poches de résurgence sur le globe

Aux Etats-Unis, “the detection of the virus from the echantillons d’eaux usedes in New York is disturbing, even more surprising”, commented Mary Bassett, a health official at Etat. Ce qui l’inquiète, c’est que « pour chaque cas de la maladie identifié, plusieurs centaines pourraient rester non détectés ». Polio, extremely contagious and notably contagious to children under 5 years of age, may cause a permanent paralysis of members, voire la mort dans certains cas. It is caused by the poliovirus, where there are many forms.

Under the impetus of national governments, the World Health Organization (WHO) or UNICEF, the launch in 1988 of the World Initiative for the Eradication of Poliomyelite (IMEP), accompanied by a deployment massif de la vaccination, l’a pratiquement éradiquée dans le monde. “The number of cases of poliovirus sauvage decreased by 99% after 1988, passing 350,000 cases in addition to 125 countries of endemie to seulement six cases reported in 2021”, report WHO. Other exceptions: Afghanistan and Pakistan, where an endemic souche of wild poliovirus spreads.

Pourtant, on l’a dit, after the debut of l’année, several poches de résurgence ont été mises au jour. In June, the British authorities announced that they detected traces of a form of polio in the London boroughs, with a “genetic diversity” suggesting “a transmission of the virus”, but if “a person was diagnosed with the virus », to Rassuré the minister of the Santé, Steve Barclay. In Israel, neuf enfants ont été testés positifs depuis mars, dont huit asymptomatiques. Or, les people ne développant pas de symptômes peuvent malgré tout transmettre la maladie. Et en février, a cas a été detecté au Malawi. “The first case of wild poliovirus in Africa after more than five years,” I told the WHO, stating that it was “a case imported from Pakistan.” Problème, “so much so that the wild polio virus exists that part of the world, all the countries are exposed to the risk of import”, according to Dr Matshidiso Moeti, WHO regional guideline for Africa.

Le vaccin oral dans le viseur

Seule solution pour éradiquer cette maladie pour laquelle aucun traitement n’existe: la vaccination. Today, “two vaccines are available: the oral poliomyelitis vaccine (OPV) and the inactive poliomyelitis vaccine (IPV), together with the WHO. Les deux sont efficaces et sûrs». Mais l’un soulève un autre problème : le VPO peut entraîner des contaminations chez les personnes non vaccinées.

Comment? “A poliovirus derived from a vaccine is a souche poliovirus attenuée initially including dans OPV and which has evolved at the time of genetic mutation to become virulent and behaves advantageously as a wild virus, explains Santé publique France. Indeed, it can be transmitted to those who are correctly vaccinated against poliomyelitis and cause the maladie essentiellement dans des pais using the oral vaccine. Tout comme les virus contenus dans le vaccin oral, ils sont excrétés dans les seals des vaccinés ». Et se retrouvent dans les eaux usedées.

The case du malade identified dans l’Etat de New York also indicates “a chain of transmission venant d’an individual ayant reçu le VPO”, according to the New York health officials. A vaccine that has not been used by States-Unis since 2000, which suggests that the origin of the virus pourrait come “from a lieu in dehors des Etats-Unis or the VPO is administered”. D’ailleurs à London, the traces of polio retrouvées dans des échantillons d’eaux usedées ne correspondent «pas non plus à un souche de virus à l’état sauvage, mais à un version “dérivée” que sert à vaccinate contra la maladie» , according to the British authorities.

Des trous dans la couverture vaccinale

“Le risque pour les New-Yorkais est réel, mais defendre est simple: faites-vous vacciner”, appelé Ashwin Vasan, chargé de la santé à la mairie. Là-bas comme à Londres, the vaccination des enfants a été renforcée et les authorités exhorté les inhabitants n’étant pas vaccinés à le faire. It is an urgency: Seoul 86% of the petits New-Yorks aged from 6 months to 5 years ont received three doses of vaccination, according to the authorities.

Et la Grosse Pomme est loin d’être la seule concernée. The crisis du Covid-19 et le manque d’accès aux soins et à l’information ont caused the most important recul continuum de la vaccination infantile depuis près de trente ans, s’inquiétait l’UN lors de la publication mi-juillet d ‘a joint report of WHO and UNICEF. According to the document, the proportion of children ayant received three doses of vaccination against diphtheria, tetanus and poliomyelitis (DTP), referenced in the matter of global vaccination coverage, is tombée from 86% in 2019 to 81% in 2021.

That 25 million children also received one or more doses of DTP in 2021, soit 2 million more than in 2020, and 6 million more than in 2019. the majority are trouvant dans des pays du Sud aux revenus moyens or faible comme l’Inde, le Nigeria, l’Indonesia, l’Ethiopie ou les Philippines. D’où l’importance de mettre in place of vaccination campaigns « pour rattraper les enfants passés à côté », press Dr Kate O’Brien, WHO guideline for immunisation, vaccines and biological products.

La France well vaccinée, more…

Et dans l’Hexagone, sommes-nous suffisamment protégés? « Le pays bénéficie d’une couverture vaccinale très elevée vis-à-vis de la poliomyelite : 99% for primary vaccination and 96% for the discount chez les nourrissons in 2019 », report Santé publique France. A vaccination that rests on the use of IPV, which is present due to the risk of mutation and transmission of the virus associated with VPO.

Toutefois, « la couverture vaccinale a ses poches d’hétérogénéité, souligne Antoine Flahault, épidémiologist et director de l’Institut de santé globale à la faculté de médecine de l’université de Genève. Even so, in 2004, it is estimated that 75% by the age of 2 years, and not 96%, in the departments of Creuse, Lot-et-Garonne and Guyane. Ce qui met ces populations à risque en cas de circulation virale réemergente». Name of Français ne sont ainsi pas à jour de leurs rappels.

Faced with potential risks, “the health authorities remain vigilant for reporting on the risk of the introduction of poliovirus injections derived from vaccinated persons in the provenance of the country dans lesquels le VPO reste utilisé, assure Santé publique France. The clinical and biological surveillance coordinated by the Center national de référence des Entérovirus et Parechovirus allows detection toute clinical suspicion. For Antoine Flahault, now “urgently, even in France, to search the virus dans les eaux usées, in order to possibly relaunch the vaccination of children insufficiamment couverts si le virus venait à y être detecté”. D’après Santé publique France, « le dernier cas de poliomyélite autochthonous dates back to 1989 ».

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